为进一步强化医保基金监管,巩固定点医疗机构专项整治成果,近日,保康县医疗保障局组织工作专班,对全县19家定点医疗机构开展全覆盖监督检查。
一是提高政治站位。安徽太和县医保骗保案曝光后,该局及时组织全体人员集中观看“安徽太和县骗保警示教育片”,教育引导医疗机构开展自查、做到自律,高度警醒问题,充分认识欺诈骗保付出的政治成本和经济代价,同时也向医保部门和监管机构敲响警钟,认清打击医保领域欺诈骗保还存在漏洞和死角,医保基金监管工作刻不容缓,不能掉以轻心,目前我县医保基金监管工作任重道远、责任重大。
二是及时安排部署。12月23日,紧急启动了定点医疗机构专项整治“回头看”检查工作。本次定点医疗机构“回头看”专项检查,运用大数据分析、现场核查、病历审查、走访调查等方式,对住院频次较高、入院时间较为集中、出院报销金额接近的疑似病案进行抽审核实,检查期间工作专班突击性对我县偏远乡镇定点医疗机构开展夜间查房,现场核对住院病人身份信息,查阅医疗文书,核对诊疗项目,询问病人来源。通过此次专项检查,将进一步规范医保基金使用,切实堵塞医保基金监管漏洞、压实基金监管责任、提升专项治理成效。
三是确保整治效果。该局强调,新闻媒体曝光的安徽省太和县部分定点医疗机构诱导住院、虚假住院等问题,性质恶劣,影响极坏,反映出专项治理还不够深入、欺诈骗保形势依然严峻、医保基金监管仍存漏洞、基层监管责任尚未压实,必须以此为鉴,举一反三,重拳出击,强化监管,坚决杜绝此类问题再次发生。务必在全县范围内立即开展定点医疗机构专项治理“回头看”,集中打击诱导住院、虚假住院等欺诈骗保问题。要聚焦重点,建立台账,倒排时间,严查重罚,对检查出的问题绝不迁就,切实提升治理成效。
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